第34章：不寐
“赵院长，中医上怎么解释不寐症？”
“主持人，中医是这样说的，不寐是因情志不调或劳神太过使阴阳失调，神气不宁所致，以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘为症为主要表现的脑神疾病，也就是相当于西医说的失眠。”
“赵院长，哪有什么样的表现？”
“主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。”
“赵院长，你说得不错，其实我以前刚刚出来工作的时候，也遇到过很多这样的情况。”一旁的刘薇说道。
“主持人，其实不寐症状，小孩，年轻人，老年人都有遇到这种情况，只是有些比较轻，有些比较严重。”
“在古代的时候，不寐很早就有出现，并且被记录，像不寐在《内经》称为“不得卧”“目不瞑”。《素问.逆调论》记载有“胃不和则卧不安。”《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。明代李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论等等，古代中医都有详细记录这方面。”
“赵院长，没想到，古人居然那么早就研究失眠症。”
“确实是那样，不过，古人和现代人不一样，古人虽然也有出现不寐症状，但是，现代人因为快节奏的生活，反而引发和出现更多的不寐患者。”
“赵院长，那请问不寐是如何引起的？”刘薇问道。
“根据我当年的经验，不寐不外乎有这四种原因。”
“第一，情志失常。喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。”
“第二，饮食不节。很多年轻人喜欢暴饮暴食，容易导致宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。我建议一些观众们，大晚上，或者睡觉前，不要喝咖啡，浓茶，酒类，我也知道许多东海人很喜欢喝咖啡，或者喝酒，但是，这样时间长了，会引发许多失眠的情况。”
“第三，劳逸失调。中医上，劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。”
“第四，病后体虚，所谓久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。”
。。。
“赵院长，那面对这一类患者，该如何治疗？”
“主持人，要面对这一类患者，首先要诊治。中医除了望闻问切，最基本先询问确定是不是出现不寐的症状。”
“轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。”
刘薇点点头。
赵院长继续说道：“这些问清楚后，患者出现这些症状，基本上可以确定是属于不寐的症状。”
“但是，有些医生可能也会搞错。不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。”
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“主持人，中医是这样说的，不寐是因情志不调或劳神太过使阴阳失调，神气不宁所致，以经常不能获得正常睡眠，并有头晕健忘为症为主要表现的脑神疾病，也就是相当于西医说的失眠。”
“赵院长，哪有什么样的表现？”
“主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。”
“赵院长，你说得不错，其实我以前刚刚出来工作的时候，也遇到过很多这样的情况。”一旁的刘薇说道。
“主持人，其实不寐症状，小孩，年轻人，老年人都有遇到这种情况，只是有些比较轻，有些比较严重。”
“在古代的时候，不寐很早就有出现，并且被记录，像不寐在《内经》称为“不得卧”“目不瞑”。《素问.逆调论》记载有“胃不和则卧不安。”《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。《景岳全书》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。明代李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”戴元礼《证治要诀》又提出“年高人阳衰不寐”之论等等，古代中医都有详细记录这方面。”
“赵院长，没想到，古人居然那么早就研究失眠症。”
“确实是那样，不过，古人和现代人不一样，古人虽然也有出现不寐症状，但是，现代人因为快节奏的生活，反而引发和出现更多的不寐患者。”
“赵院长，那请问不寐是如何引起的？”刘薇问道。
“根据我当年的经验，不寐不外乎有这四种原因。”
“第一，情志失常。喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。”
“第二，饮食不节。很多年轻人喜欢暴饮暴食，容易导致宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。我建议一些观众们，大晚上，或者睡觉前，不要喝咖啡，浓茶，酒类，我也知道许多东海人很喜欢喝咖啡，或者喝酒，但是，这样时间长了，会引发许多失眠的情况。”
“第三，劳逸失调。中医上，劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。”
“第四，病后体虚，所谓久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。”
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“赵院长，那面对这一类患者，该如何治疗？”
“主持人，要面对这一类患者，首先要诊治。中医除了望闻问切，最基本先询问确定是不是出现不寐的症状。”
“轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。”
刘薇点点头。
赵院长继续说道：“这些问清楚后，患者出现这些症状，基本上可以确定是属于不寐的症状。”
“但是，有些医生可能也会搞错。不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。”
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